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患者通道需要考虑轮椅、担架和紧急转运的宽度。工作人员通道需要考虑防护用品穿脱、物资推车和清洁消毒操作✅的空间。通道设计不能只满足“能走过去”,还要保证转弯、会车、停留和应急撤离时不会堵塞。
患者缓冲间一般设置在患者通道与诊疗区域之间,用于患者身份确认、必要防护、分流、短暂停留和状态观察。患者缓冲空间不宜承担长期候诊功能,否则容易形成拥堵,也会增加不同人员相互接触的机会。
通道如果在入口、厕所、护士站、电梯厅或废物间前重新合流,分流效果会明显降低。改造前应绘制人员、患者、洁净物资和污染物四类流线图,逐个检查交叉点,而不是只测量走廊长度。
理解三区二通道二缓冲,不能只看房间名称,还要看人员流线、物品流线、空气流向和防护用品穿脱流程。合格的布局应当让清洁人员、患者、医疗废物和洁净物资尽量避免交叉,降低回流、逆行和污染扩散的可能。
洁净物资通道和污染物通道也需要单独考虑。洁净物资进入时,应从清洁侧接收、拆除外包装或完成表面处理后再进入相应区域;医疗废物、使用后的防护用品和污染器械离开🤔时,应采用密闭容器或专用包装,沿污染方向转运。
三区二通道二缓冲的检查应覆盖建筑、设备、标识和操作四个层面。空间建成后,不能只确认房间是否存在,还要通过模拟人员进出和物资转运验证实际流程。
潜在污染区是清洁区与污染区之间的过渡区域。工作人员在潜在污染区内完成部分防护用品穿戴、物资暂存、清洁处理或流程交接,区域内的物品和人员都需要按照风险等级管理。
三区二通道二缓冲用于高风险场所时,最终方案还应结合建筑用途、服务对象、感染风险、消防疏散、通风条件和当地管理要求综合确定。临时改造不能为了追求形式上的“三区两通道两缓冲”而堵塞消防出口、压缩必要的操作空😎间或忽略🚀空气传播风险;能否顺畅执行、持续维护和应对异常情况,才是判断布局是否真正有效的关键。
清洁区是工作人员办公、休息、储存洁净物品和完成防护准备的区域。清洁区原则上不接触患者、污染物和未经处理的医疗用品,进入该区域的物品应保持清洁状态。
缓冲间的门宜避免同时开启。需要采用互锁、门禁或管理制度时,应保证紧急情况下能够安全退出。缓冲间内应根据流程配置洗手或手卫生设施、废弃物容器、镜面检查条件、清洁用品和清晰的步骤提示。
患者流线应从专用入口进入,经登记或分流后到达患者缓冲区域,再进入诊疗或观察空间。🎯患者离开时,应根据转归、转院、检🎵查或回家等不同情形设置出口和交接点,避免与未进入污染流程的人员共用狭窄区域。
二通道的价值在于减少交叉,而不是要求所有项目都建设完全独立的两条走廊。场地受限时,可以通过分时段使用、单向行走、门禁管理、明显地面标✅线和专人引导降低交叉风险,但同一时段内的相向通行仍应尽量避免。
医疗废物流线应保持单向。污染废物不能沿洁净物资进入路线返回,也不能在患者候诊、工作人员休息或洁净物资存放区域临时堆放。转运路线上的门、坡道、电梯和交接点需要纳入整体检查。
人员通道通常分为工作人员通道和患者通道。工作人员通道应连接清洁区、缓冲区和工作区域,患者通道应🔑连接患者入口、诊疗空间、观察空间及必要的转运出口,两个通😎道不宜在狭窄节点混用。
缓冲间如果没有足够的穿脱空间、洗手设施、废物容器和临时放置位置,工作人员会把物品放在门口或走廊上,导致污染范围扩大。设计时⚡应按照实际操🌅作人数、推车尺寸和防护用品数量核对空间。
进入污染区的路线通常容易被重视,离开污染区的脱卸顺序却容易被忽略。污染风险往往集中在脱卸🍀、手卫生、废物收集和门把手接触等环节,因❤️此离开路线必须单独演练并记录问题。
三区二通道二缓冲通常指感染性风险较高场所、隔离病区或临时医疗设施中的空间组织方式。三区是清洁区、潜在污染区和污染区;二通道是工作人员通道与患者通道,或洁净通道与污染通道;二缓冲是设置在不同风险区域之间的缓冲间,常见为工作人员更衣缓冲和患者出入缓冲。
污染区是患者诊疗、护理、采样、观察以及污染物暂存和转运的区域。污染区内可能存在患者分泌物、使用后的防护用品、医疗废物和被污染器械,因此地面、墙面、排水、通风和清洁消毒都要便于持续维护。
人员流线设计应先确定“谁从哪里进入、在哪里停留、何时离开”,再安排房间和门的位置。工作人员进入污染区域时,通常遵循清洁区准备、缓冲区穿戴、污染区工作的一致方向;工作人员离开时,按照污染区脱卸、🎯😎缓冲区清洁处理、清洁区更换和休息的方向返回。