发现图像不理想时，不要只增加mAs

表中的范围只适合作为参数理解和排查起点。不同探测器的灵敏度、滤过条件、焦点大🎇小、🎯焦片距以及AEC电离室选择，都会使实际mAs出现明显差异。儿童、消瘦患者、肥胖患者和不能站立者，应按照年龄、体重或体厚分档，不能套用普通成人参数。

后前位片可观察两侧锁骨内端与胸椎棘突的距离是否大致对称。明显旋转会造成纵隔宽度、肺门位置和心影形态的假性改变。还要确认肩胛骨尽量移出肺野，双侧肺尖、肋膈角和外侧胸壁是否完🎉整显示。床旁AP片因患者无法站立、焦片距较短，心影放大和肺底显示受限，应在阅片时考虑这些因素。

肺野颗粒感明显：先查看EI或DI，再确认患者体厚、A😎EC电离室选择、探测器位置和准直范围。只有确认探测器曝光不足，才依据技术图表小幅调整，而不是盲目提高mAs。

曝光指数比“曝光率”更适合判断数字胸片

因此，临床审核时应把EI或DI、图像质量、患者体型和拍摄重复率放在一起看，而不是只追求较高的曝光数值。

制定2026年胸片协议时应保留哪些记录

常用判断方法是观察膈肌以上的肋骨数👍量。成人充分吸气时，通常可以看到约9～10根后肋，或约5～6根前肋，但疼痛、呼吸困难、儿童配合差和卧床患者可能达不到这一标准。吸气不足会使肺底密度增高、心影看起来偏大，也可能造成肺部纹理拥挤，不能简单归因于曝光不足。

肺尖或肋膈角被截断：这首先是定位、准直或患者摆位问题，增加曝光量不能解决。应重新调整探测器覆盖范围和中心线。